Страховая компания ооо ргс медицина

Страховая компания ооо ргс медицина

Дата публикации: 16.05.2016

С 16 мая 2016 года, в соответствии с изменениями в Правила обязательного медицинского страхования, внесенными Приказом Минздрава РФ от 25.03.2016 N 192н, чтобы получить полис ОМС для любого гражданина Российской Федерации предъявление СНИЛС становится обязательным, включая детей после государственной регистрации рождения.

Для получения полиса ОМС для граждан РФ теперь необходимы документы:

  • Для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами РФ: свидетельство о рождении; документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка, СНИЛС;
  • Для граждан РФ в возрасте четырнадцати лет и старше: документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта), СНИЛС.

Для иностранных граждан и лиц без гражданства оформление полиса ОМС без СНИЛС допускается.

ООО «РГС-Медицина» напоминает, полис ОМС единого образца можно получить в офисах компании. Выбрать удобный для вас офис (пункт выдачи полисов), уточнить его телефон и график работы можно на странице филиала, либо воспользовавшись поиском в общей базе всех наших региональных подразделений на главной странице сайта «Пункты выдачи полисов». Уточнить интересующую информацию Вы можете также по телефону «горячей линии»

«РГС – Медицина» – это бренд компании «Росгосстрах», который занимается исключительно обязательным медицинским страхованием. Его среди других медицинских страховщиков чаще всего выбирают наши соотечественники.

Компания предлагает полисы ОМС во всех регионах РФ и является гарантом качества услуг, получаемых в медицинских учреждениях клиентами.

О компании

«РГС – Медицина» – крупнейший медицинский страхователь на территории РФ, занимающийся защитой обладателей полисов обязательного медицинского страхования Росгосстрах ОМС.

Компания начала свою деятельность в 2002 году.

Держателями акций страховой компании РГС-Медицина являются компании «Росгосстрах» — 30% акций и «РГС МедИнвест», владеющая контрольным пакетом — 70%.

С 2011 по 2013 г. в компанию влились несколько региональных и небольших федеральных СМО: «СК Экофонд», «СМО Липецк – Здоровье», МСК «Икар», «СМК Айболит». С 2017 года в союз вошёл страхователь «Капитал Медицинское страхование».

Организация имеет крупную сеть. Филиалы расположены в 40 субъектах РФ. Обслуживание населения выполняют высококвалифицированные специалисты.

Благодаря значительному количеству пунктов страхования, численность которых по всей стране преодолела тысячу, клиенты своевременно осуществляют обязательную процедуру оформления документов ОМС. Это позволяет беспрепятственно получать необходимую бесплатную медицинскую помощь.

Доступность и надёжность обеспечили непререкаемый авторитет страховщику. Его клиентами являются 22 миллиона человек. Это каждый седьмой житель нашей страны.

Преимущества РГС

Каждый гражданин РФ имеет право на выбор страховой организации в системе ОМС и её замену – это закреплено в законодательстве РФ. Так как нормы для страховщиков регулируются государством, то компании имеют много общего, однако существуют тонкости, сильно влияющие на привлекательность и конечное решение потенциальных клиентов.

Эта страховая медицинская организация обладает значительными преимуществами:

  1. «РГС – Медицина» дочерняя компания Росгосстраха. Благодаря масштабности, организация легко справляется с контролем качества медицинских услуг и оформлением ОМС документов.
  2. Постоянное сопровождение клиентов с помощью круглосуточных федеральных и региональных контакт-центров. Оказание консультативной помощи застрахованным при получении медицинских услуг или при нарушении их прав.
  3. За обеспечением качества медицинской помощи наблюдают 380 штатных и 1500 нештатных врачей-экспертов. С помощью их трудоёмкой работы за 9 месяцев 2017 года застрахованные лица получили по судебному решению материальное возмещение на сумму 2,25 млн. рублей.
  4. Уставной капитал организации 210 млн. рублей, что обеспечивает 100% защищённость клиентов от невыплат денежных средств.
  5. Широкая сеть компании «Росгосстрах» дает клиентам возможность оформить полис ОМС в отдалённых уголках нашей страны.
  6. Наличие системы страховых представителей, которые занимаются:
    • приёмом обращений граждан через телефон, е-мейл, заявки на сайте, письма, личные обращения;
    • информированием граждан с помощью СМИ, интернет-ресурсов;
    • проведением обучающих курсов, размещением информации на стендах;
    • индивидуальным оповещением граждан с помощью СМС, телефонных звонков, почтовой рассылки и консультированием при получении полиса;
    • контролем качества оказываемых медицинских услуг;
    • проведением анкетирования клиентов.
    • РГС постоянно развивается, использует новые технологии. Одно из нововведений — электронный полис, который превосходит привычный бумажный по целому ряду показателей:
      • пластиковая карта полиса обладает компактным размером;
      • его крайне сложно случайно повредить (известен случай, когда он остался полностью функционален после полуторачасовой стирки в стиральной машине);
      • при его использовании отсутствует необходимость предъявления в поликлинике паспорта, так как вся необходимая информация находится на чипе.
      • К другим преимуществам компании можно отнести:
        • возможность подачи онлайн-заявки на бесплатную доставку 5 и более полисов, что позволяет получить документ прямо на рабочем месте, в удобное для застрахованного лица время;
        • приобретение электронного полиса ОМС с помощью онлайн-заявки через официальный сайт организации.
        Читайте также:  Можно ли оформить банкротство бесплатно

        Как получить полис РГС

        Оформить полис «РГС – Медицина» могут следующие категории населения:

        • все граждане Российской Федерации;
        • иностранные граждане, проживающие в России на постоянной и временной основе, а также физлица которые не имеют гражданства нашей страны;
        • беженцы — лица, получившие право на обязательное медицинское страхование.

        Наличие официального трудоустройства значения при оформлении полиса ОМС в компании «РГС», как впрочем и в других российских СМО не имеет.

        Получить полис ОМС лично может любой гражданин, достигший совершеннолетия. Выдача этого документа – бесплатная услуга, основанием для которой является заявление лица о выборе или замене страховой организации.

        Бесплатное страхование новорождённых детей проще всего осуществить в той же страховой организации, к которой принадлежат их родители.

        Подача заявления осуществляется лично или через законных представителей по оформленной доверенности.

        Документы, необходимые для его оформления

        Для получения полиса ОМС «РГС – Медицина» требуется предоставить целый ряд документов, без которых процедура будет неосуществима. К этим документам относятся:

        • заявление на получение полиса;
        • паспорт для взрослого человека или свидетельство о рождении для детей;

      • СНИЛС, если имеется;
      • для иностранных граждан требуется паспорт или документ, который удостоверяет их личность;
      • для граждан, имеющих статус «беженец», наличие копии документа об этом статусе. Если по каким-либо причинам заявление о предоставлении статуса было отклонено, то наличие копии жалобы о непредставлении этого статуса.
      • После оформления документа выдаётся временное свидетельство, которым можно пользоваться в течение месяца пока не придёт настоящий полис ОМС.

        Права и обязанности, застрахованных в РГС

        Лица, застрахованные по программе ОМС, имеют права и обязанности.

        При возникновении сложностей с получением медицинского обслуживания необходимо принимать меры по разрешению сложившейся ситуации. Правильный выход — обращение к представителям СМО.

        К правам застрахованных граждан относятся:

        • гарантированное получение помощи в медицинских учреждениях без оплаты услуг медицинского персоналапри наступлении страхового случая (болезни);
        • осуществление свободного выбора страховой компании ОМС, что определяется законодательством;
        • самостоятельный выбор лечащего врача;
        • получение полной и подлинной информации о комплексе услуг, предоставляемых по программе ОМС, условиях обеспечения и качестве обслуживания;
        • возможность осуществления перемены СМО один раз в течение года до 1 ноября;
        • компания страхователь принимает на себя обязательства обеспечения сохранности персональных данных граждан;
        • медицинская страховая компания обязана выплачивать ущерб, нанесённый клиенту при неисполнении мед.учреждением своих обязанностей, или при выполнении их не на должном уровне;
        • получение защиты прав и интересов в области ОМС.
        Читайте также:  Работа в интернете продажа сайтов

        К обязанностям граждан следует отнести следующие пункты:

        • предъявление полиса при обращении в медицинское учреждение;
        • обязательное уведомление страховой компании об изменении данных: фамилии, имени, места жительства и т. д. в течение одного месяца;
        • подача заявления о выборе страховой компании лично или через законного представителя;
        • осуществление выбора страховой компании при переезде в течение 1 месяца, если компания, с которой имеется договор по ОМС, в этом регионе недействительна.

        Защита прав клиентов

        Медицинская страховая компания РГС строго следит за выполнением обязательств медучреждений перед клиентом.

        При нарушении прав, от застрахованного лица потребуется написание жалобы в страховую компанию. Бланк можно скачать на официальном сайте, а после заполнения подать в РГС.

        Если требуется возмещение расходов, к жалобе нужно приложить копии следующих документов:

        • платёжные квитанции, товарные чеки, которые могут подтвердить оплату медицинских услуг;
        • документы на оказание платных услуг;
        • выписки из амбулаторной карты;
        • копию ОМС полиса.

        Полис ОМС от РГС для иностранных граждан

        Иностранные граждане также могут получить ОМС, однако следует различать лиц, постоянно проживающих на территории РФ и временно пребывающих. Подробнее в статье — медицинский полис для иностранных граждан.

        Иностранные граждане, проживающие постоянно в России, для получения ОМС должны представить следующие документы:

        • паспорт иностранного гражданина либо другой документ удостоверяющий личность;
        • вид на жительство;
        • СНИЛС, если имеется.

        Иностранные граждане, которые временно проживают в России, должны предоставить для получения ОМС следующие данные:

        • паспорт иностранного гражданина либо другой удостоверяющий личность документ;
        • СНИЛС, при наличии.

        Страховое свидетельство ОМС оформляется на срок пребывания гражданина на территории РФ, при постоянном жительстве является бессрочным.

        Полезная информация

        Центральный офис «РГС – Медицина» находится по адресу:
        г. Москва, Дмитровское шоссе, 25, корп. 1, метро Тимирязевская.
        Телефон центрального офиса: 8-499-142-72-26

        Официальный сайт — https://rgs-oms.ru
        В левом верхнем углу можно найти ссылку на страницы с адресами и контактными телефонами всех офисов компании.

        Горячая линия «Росгосстрах (РГС) — медицина»: 8-800-100-81-02

        Выбирая страховую компанию, обратите внимание на ее финансовые ресурсы. Это связано с ресурсами организации чем больше она их имеет, тем большую защищённость прав и качество обслуживания может получить застрахованное лицо.

        Немаловажны количество офисов и территория охвата, распространенность. Здесь у РГС одни из самых высоких показателей.

        Ведущий юристконсульт по сложным страховым делам

        Разветвлённая сеть страховых компаний Росгосстрах затрагивает даже самые удалённые регионы страны, в которую входит Росгосстрах – медицина, оказывающая также услуги в сегменте обязательного медицинского страхования, и объединяющая несколько аналогичных фирм. Зайдя на РГС – медицина официальный сайт, любой гражданин может заполнить и подать заявку на замену или оформление полиса ОМС. В течение суток с ним обязательно свяжется специалист компании и подберёт подходящий пункт выдачи временного свидетельства на период оформления постоянного документа. Здесь же можно получить ответы на все интересующие вопросы. Компания претерпела ряд изменений и теперь является крупнейшим поставщиком услуг в сегменте медицины.

        Особенности страхования

        Являясь дочерним отделением фирмы Росгосстрах, РГС – медицина предоставляет ряд преимуществ бесплатного медицинского обеспечения не только гражданам России, но и иностранцам, и лицам без гражданства, проживающим на территории страны, а также беженцам из горящих точек. Множество пунктов, разбросанных по всей территории государства, значительно упрощает решение основных вопросов страхования и удобства использования полисов. Наличие трудоустройства при получении его необязательно.

        Читайте также:  Почта качканар график работы

        Существует некоторое разграничение по срокам действия полисов, а именно:

        • Для граждан выдаются бессрочные документы.
        • Беженцы по закону о соответствующей категории людей получают полис на срок пребывания на российской территории.
        • Лицам без гражданства и временно проживающим выдаётся полис на срок, которому соответствуют выданные временные документы на жительство.

        Благодаря такому подходу все категории людей, проживающих временно и постоянно в России, могут пользоваться всеми благами бесплатной медицины.

        Последовательность получения

        Компания РГС – медицина первичный полис или замену другого выдаёт бесплатно, главное условие – совершеннолетие человека. Новорожденным детям, как правило, даётся бланк ОМС тот организацией, где получают его родители сразу после рождения. Подаётся заявление лично. В случае невозможности прийти лично, то полис оформляется доверенным опекуном.

        К заявлению прилагаются следующие документы:

        • Удостоверение личности, то есть паспорт, свидетельство о рождении или любой документ, удостоверяющий право проживать на территории России, в том числе жалобу на решение суда не предоставлять статус беженца.
        • СНИЛС, если оно имеется.

        В случае изменений имени или фамилии, утери, порчи документа переоформление полиса обязательно. Первоначально получается временный полис сроком на месяц, затем в том же отделении будет выдан постоянный документ.

        Важно знать! Полис ОМС по российскому законодательству, выдаваемый бесплатно, может быть только один. Другие полисы считаются документами на добровольной основе и являются платными. Представитель страховой компании обязан при выдаче документа ознакомить получателя с перечнем услуг и медицинских учреждений, где этот полис действителен, перечислив также права и обязанности гражданина, получившего этот документ. Бесплатное обслуживание гарантируется только в тех медицинских учреждениях, которые заключили договора с Росгосстрах и входят в перечень участников программ медстрахования.

        Условия обращения на официальный сайт РГС – медицина или в офис компании

        Страховая компания, выдавшая полис ОМС, является гарантом выполнения медицинских услуг и защитником гражданина при нарушении его прав. То есть при возникновении спорных вопросов необходимо обращаться именно в страховую компанию. Каждое региональное отделение страховой компании имеет отделы, отвечающие за проведение экспертизы качества предоставленных услуг. Поэтому в любом случае нарушения прав и ущемлении интересов застрахованный гражданин должен обратиться в эти службы с жалобой. При необходимости возмещения ущерба прилагаются копии всех платёжных документов и договоров, а также копии выписки из истории болезни и полиса ОМС.

        В каких случаях следует обратиться к страхователю:

        • При отказе оказания экстренной медицинской помощи в отсутствии документа.
        • Если нарушены правила выдачи полиса ОМС или отказано в регистрации в системе.
        • В случае предъявленных требований оплатить лечение или обследование, не выходящее за рамки программ ОМС.
        • Некачественное предоставление услуги или несвоевременная помощь.
        • Любые нарушения прав пациента.

        Рассматриваются письменные и устные жалобы. Срок рассмотрения письменного заявления один месяц. Кроме этого всегда можно обратиться в надзорные органы управления в области здравоохранения.

        Вывод

        Часто человек из-за незнания своих прав и обязанностей не заявляет о наступлении страхового случая, что приводит к безнаказанности деяния со стороны медицинского персонала. Поэтому каждому гражданину следует в обязательном порядке изучить его права и обязанности при получении полиса ОМС.

        Ссылка на основную публикацию
        Adblock detector